ตรวจมะเร็งเต้านม หนึ่งในโรคที่ผู้หญิงทั่วทั้งโลก รวมถึงในไทย เผชิญอยู่บ่อยครั้ง !!

[www.SeoNo1.co.th]

 มะเร็งเต้านม  เป็นหนึ่งในโรคที่เพศหญิงทั่วโลก รวมทั้งในไทย พบเจออยู่บ่อยครั้ง และยังคงเป็นประเด็นหลักอีกทั้งด้านสาธารณสุข การดูแลและรักษา และการดูแลคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ตัววิธีการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการปรับปรุงขึ้นโดยตลอด ทั้งยังในเรื่องของเทคโนโลยีทางการแพทย์ วิถีทางรักษาผู้ป่วยส่วนบุคคล (personalized medicine) และการดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ ทางพวกนี้คาดหมายให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แต่ว่ายังลดการกลับเป็นซ้ำ ปรับแต่งคุณภาพการรักษา และก็คิดถึงผลกระทบที่มีต่อร่างกายและจิตใจของคนป่วยด้วย

 

เนื้อหานี้จะพาไปตรวจวิธีการรักษาโรคมะเร็งเต้านมที่ล้ำยุคในปี 2568 — ตั้งแต่การวิเคราะห์แยกเป็นชนิดและประเภทจำพวกย่อย (subtype) การเลือกแนวทางผ่าตัดหรือรักษาเสริม เคล็ดวิธีใหม่ๆอย่างฉายแสงด้านในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบำบัด ยาต้านฮอร์โมน ยามุ่งเป้า และก็ภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา รวมถึงการดูแลคุณภาพชีวิตข้างหลังการดูแลและรักษา เพื่อให้ผู้อ่านรู้เรื่องทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย และก็สามารถนำไปประยุกต์หรือมีความรู้และความเข้าใจเพื่อการช่วยสนับสนุนผู้ที่เกี่ยวข้องได้

การวินิจฉัยรวมทั้งแบ่งประเภทจำพวกของโรคมะเร็ง (Subtype)

ก่อนจะมีการเลือกทางรักษาอะไรก็ตามจำเป็นที่จะต้องตรวจชิ้นเนื้อโรคมะเร็ง และทำการย้อมหรือทดสอบทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 แล้วก็ตัวชี้วัดการเติบโตของเซลล์ได้แก่ Ki‑67 ด้วยเหตุว่าแต่ละจำพวกมีความประพฤติโรคและก็การตอบสนองต่อการรักษาที่ต่างกัน เป็นต้นว่า

- Luminal A — มักจะมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, และก็ Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แม้กระนั้น Ki-67 สูง หรือ HER2 อาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งจะต้องใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักสนองตอบต่อยาเคมีบำบัดรักษาและก็ภูมิต้านทานมากยิ่งกว่า

ความสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม ได้แก่ ถ้าเกิดเป็น Luminal จะใช้ยาต้านฮอร์โมนมีบทบาทมากมาย ถ้าหากเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า และถ้าเกิดเป็น Triple‑Negative บางทีอาจใช้เคมีบรรเทาหรือภูมิคุ้มกันบรรเทา

✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: สงวนเต้านมได้ ไม่จำเป็นที่จะต้องเศร้าใจ

เมื่อก่อนเวลาได้ยินว่าต้อง "ผ่าตัดเต้านม" หลายๆคนมักรู้เรื่องว่าจำเป็นที่จะต้องตัดเต้านมทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งทำให้เกิดความหวาดกลัวแล้วก็เสียความมั่นใจและความเชื่อมั่นในตัวเองไปมากมาย แต่ในยุคนี้ทางเปลี่ยนไปมาก แพทย์จะพยายามสงวนเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยดูว่าขนาดก้อนโรคมะเร็งอยู่ที่ไหน ใหญ่ขนาดไหน มีการกระจายหรือยัง ถ้าเกิดอยู่ในตำแหน่งซึ่งสามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้วิธีนี้ก่อน

วิธีใหม่ๆสำหรับในการผ่าตัด ยกตัวอย่างเช่น การผ่าตัดแบบแผลเล็ก ซ่อนรอยแผลไว้ด้านข้างหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งโดยทันที ทำให้ผู้ป่วยหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกมั่นอกมั่นใจได้ดังเดิม ตรวจมะเร็งเต้านม ไม่มีความจำเป็นที่จะต้องคอยจนกระทั่งรักษาหายและก็หลังจากนั้นจึงค่อยทำศัลยกรรมเสริมในคราวหลัง

ยิ่งไปกว่านี้ยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองสุดที่รักแร้ว่ามีการกระจายหรือเปล่า โดยใช้แนวทาง Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดโอกาสกำเนิดอาการแขนบวมในภายหลัง เป็นอีกหนึ่งแนวทางที่ช่วยให้การดูแลและรักษาไม่เหลือร่องรอยให้ร่างกายและจิตใจมากเกินความจำเป็น



✨ เปล่งแสงแบบใหม่ IORT เป็นยังไง ทำไมถึง "ยิงแสงสว่าง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด

ในอดีต ข้างหลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว ผู้ป่วยจึงควรกลับมาฉายแสงอีกบ่อยครั้งในตอนหลายสัปดาห์ บางบุคคลก็ลำบากกับการเดินทาง หรือมีผลใกล้กันทางผิวหนังจากการส่องแสงแบบเดิมๆแต่ในปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายรังสีให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย

หมอจะนำอุปกรณ์เฉพาะเข้าไปในรอบๆที่ตัดก้อนมะเร็งออก แล้วฉายแสงจุดนั้นโดยทันที ก่อนจะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดการเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกที และก็ยังลดจังหวะจำต้องฉายแสงซ้ำหลังผ่าตัดอีกด้วย

IORT เหมาะสำหรับผู้เจ็บป่วยบางกรุ๊ป เช่น มะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีการกระจายไปต่อมน้ำเหลือง และต้องเข้าขั้นที่แน่ๆที่หมอจะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยให้คนไข้ไม่ต้องมารับการฉายแสงหลายคราว และยังช่วยให้จบการดูแลและรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย

✨ เคมีบำบัดกับฮอร์โมนบำบัดรักษาในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แต่คือศาสตร์เฉพาะตัว

หลายคนกลัวเคมีบำบัดรักษา เพราะภาพจำของผมร่วง อาเจียน อ่อนล้า แม้กระนั้นที่จริงแล้วเคมีบรรเทาในยุคใหม่ มิได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้นักหนาเท่าที่เคย ยาเคมีบรรเทา  รักษามะเร็งเต้านม ในปี 2568 ถูกวางแบบให้เลือกใช้เฉพาะในกรุ๊ปที่ต้อง รวมทั้งยังสามารถตรวจยีนหรือระดับความเสี่ยงเพื่อประเมินว่าคนเจ็บคนนี้จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดรักษาหรือเปล่า

ในรายที่ไม่ต้องใช้เคมีบำบัดรักษา แพทย์อาจเลือกให้ ยาต้านฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะกับกรุ๊ปที่มีตัวรับฮอร์โมน ดังเช่น ER หรือ PR บวก โดยยาจะปฏิบัติหน้าที่ยับยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนในร่างกายที่อาจจะทำให้เซลล์มะเร็งเติบโต ยาชนิดนี้จำต้องกินต่อเนื่องนาน 5‑10 ปี สุดแต่แนวทางรักษา

เดี๋ยวนี้ยังมีการใช้แบบร่วม ยกตัวอย่างเช่น เคมีบำบัดรักษาก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) และก็หลังจากนั้นจึงค่อยผ่าตัดและก็ตามด้วยยาต่อต้านฮอร์โมนอีกที เพื่อการดูแลรักษาครอบคลุมมากที่สุด

✨ ยามุ่งเป้าแล้วก็ภูมิคุ้มกันบำบัด: นักฆ่าโรคมะเร็งที่เลือกจุดหมายได้ตรงจุด

เรากำลังอยู่ในยุคที่การดูแลและรักษามะเร็งไม่ได้ "ปูพรมยิง" แบบคราวก่อน แต่แปลงเป็นการใช้ยากำหนดไปที่จุดมุ่งหมาย ยามุ่งจุดหมาย (Targeted therapy) อาทิเช่น ยาที่ใช้กับคนป่วยกรุ๊ป HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์มะเร็งโดยยิ่งไปกว่านั้น ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีในร่างกายเท่าไรนัก

ส่วน ภูมิต้านทานบรรเทา (Immunotherapy) เริ่มมีหน้าที่เยอะขึ้นเรื่อยๆในกลุ่มโรคมะเร็งจำพวก Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิต้านทานของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์ของมะเร็งก็เลยเป็นโอกาสที่น่าสนใจ อาทิเช่น ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานศึกษาค้นคว้าและการวิจัยในไทยเยอะขึ้น  รักษามะเร็งเต้านม แล้วก็ใช้ร่วมกับเคมีบำบัดรักษาในบางครั้ง

ถึงแม้ว่ายากลุ่มนี้จะยังมีราคาสูง แล้วก็เข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แม้กระนั้นแนวโน้มคือภาครัฐแล้วก็โรงหมอหลายที่เริ่มส่งเสริมให้ยาพวกนี้อยู่ในสิทธิ์ประกันสุขภาพเยอะขึ้นเรื่อยๆ

✨ คุณภาพชีวิตหลังการดูแลและรักษา: หายแล้ว ใช้ชีวิตแม้กระทั่งดียิ่งขึ้นได้จริง

การดูแลและรักษาบางทีอาจพ้นไปแล้ว แม้กระนั้นชีวิตยังจำต้องเดินต่อ คนจำนวนไม่น้อยหลังรักษาหายจากโรคมะเร็งเต้านม บางทีอาจรู้สึกไม่แน่ใจ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง ดังเช่น แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง อาการเจ็บแผล หรือปัญหาที่เกิดขึ้นทางจิตใจ เป็นต้นว่า ความกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก

การดูแลข้างหลังการดูแลและรักษาก็เลยสำคัญไม่แพ้ช่วงสุดที่รักษา คนเจ็บต้องมีกลุ่มหมอ กายภาพบำบัด และก็นักจิตวิทยารอดูแล บางคนอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีอีกทั้งโภชนาการ การบริหารร่างกายแบบเฉพาะตัว รวมถึงการปรับภาพลักษณ์ตนเอง

แรงใจจากครอบครัวและก็คนรอบข้างสำคัญมาก บางบุคคลอาจไม่ต้องการคำปลอบใจมาก แต่ว่าอยากได้พื้นที่สำหรับในการใช้ชีวิตอย่างปกติที่สุดเท่าที่จะเป็นได้

✨ การตรวจติดตามและคุ้มครองป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

แม้จะหายแล้ว แต่หมอก็ยังจำเป็นต้องติดตามอาการคนไข้สม่ำเสมอ เพราะเหตุว่าโรคมะเร็งสามารถกลับมาได้ข้างใน 5‑10 ปี หรือแม้กระทั้งจากนั้น การพิสูจน์เลือด รูปแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะจึงสำคัญมาก

หมอจะกำหนดตารางตรวจตามลักษณะของโรคที่เคยเป็น ความเสี่ยง รวมทั้งช่วงเวลาหลังการรักษา โดยส่วนมากจะตรวจทุก 3‑6 เดือนในช่วง 2 ปีแรก และหลังจากนั้นก็ค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณแตกต่างจากปกติ

นอกเหนือจากนั้น เพศหญิงทั่วๆไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรจะเริ่มตรวจคัดเลือกกรองตามอายุที่เหมาะสม อาทิเช่น 40 ปีขึ้นไป ถ้ามีประวัติครอบครัวควรขอคำแนะนำแพทย์เพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น

✨ ความหวังใหม่ของหญิงไทย: เมืองจะต้องช่วยอะไร? ราษฎรควรเริ่มตรงไหน?

ความคาดหวังของผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมในไทยหมายถึงการเข้าถึงการวิเคราะห์และก็การรักษาที่เร็วที่สุดและถูกจุดที่สุด ซึ่งหมายถึงทั้งการมีวัสดุที่นำสมัย มีหมอผู้เชี่ยวชาญ และยาที่จำเป็นจะต้องสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ

รัฐบาลควรจะส่งเสริมให้มีการกระจัดกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงพยาบาลในระดับอำเภอหรือจังหวัดมากขึ้นเรื่อยๆ เพิ่มแพทย์เฉพาะทาง สนับสนุนงบประมาณสำหรับยาราคาแพง และก็เปิดพื้นที่ให้ผู้หญิงเข้าถึงความรู้ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องการตรวจเต้านมด้วยตัวเองตั้งแต่ช่วงวัยรุ่น

ส่วนในระดับประชาชน การเริ่มต้นดูแลตนเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจสุขภาพประจำปี หรือพูดคุยเรื่องโรคมะเร็งเต้านมกับคนที่อาศัยอยู่ภายในครอบครัวให้กลายเป็นเรื่องธรรมดา ก็เป็นจุดกำเนิดของการลดจำนวนคนป่วยที่พบโรคในระยะลุกลามได้แล้ว

 

ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวหน้า โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่ตอนสุดท้ายของความมุ่งหวังอีกต่อไป มันเป็นบทใหม่ของชีวิต ที่หากพวกเรารู้จักมันดีพอเพียง เตรียมความพร้อมให้ดี  รักษามะเร็งเต้านม เพียงพอ แล้วก็มีระบบสาธารณสุขที่ดีรอช่วยเหลือ เราก็สามารถใช้ชีวิตต่อได้อย่างมาก มีคุณภาพ แล้วก็มั่นใจ

สนใจอ่านรายละเอียดได้จาก >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568

อย่าคอยให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัดเลือก  รักษามะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อพรุ่งนี้ที่ปลอดภัยกว่า ❤️