ตรวจมะเร็งเต้านม เป็นหนึ่งในโรคที่ผู้หญิงทั้งโลก รวมทั้งในไทย พบเจออยู่หลายครั้ง และก็ยังคงเป็นประเด็นหลักทั้งยังด้านสาธารณสุข การรักษา รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตของคนเจ็บ ตัวกรรมวิธีรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการพัฒนาขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทั้งยังในเรื่องของเทคโนโลยีทางการแพทย์ วิถีทางรักษาคนเจ็บเฉพาะตัว (personalized medicine) และการดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ วิถีทางพวกนี้คาดหมายให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แม้กระนั้นยังลดการกลับเป็นซ้ำ ปรับปรุงสมรรถนะการรักษา แล้วก็พิจารณาถึงผลข้างเคียงที่มีต่อร่างกายและจิตใจของคนเจ็บด้วย
(https://static.wixstatic.com/media/060db7_0cab51c08d7e4460a6a03239784c987b~mv2.png/v1/fill/w_740,h_419,al_c,q_85,usm_0.66_1.00_0.01,enc_avif,quality_auto/060db7_0cab51c08d7e4460a6a03239784c987b~mv2.png)
บทความนี้จะพาไปตรวจสอบวิธีการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมที่ล้ำยุคในปี 2568 — ตั้งแต่การวิเคราะห์จัดชนิดและประเภทประเภทย่อย (subtype) การเลือกแนวทางผ่าตัดหรือรักษาเสริม วิธีใหม่ๆอย่างฉายรังสีด้านในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบรรเทา ยาต้านทานฮอร์โมน ยามุ่งเป้า และภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา รวมถึงการดูแลคุณภาพชีวิตข้างหลังการดูแลรักษา เพื่อให้คนอ่านรู้เรื่องแนวทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย และสามารถนำไปประยุกต์หรือมีความรู้และมีความเข้าใจเพื่อการช่วยสนับสนุนผู้ที่เกี่ยวข้องได้
การวิเคราะห์แล้วก็จำแนกจำพวกของมะเร็ง (Subtype)
ก่อนที่จะมีการเลือกหนทางรักษาใดๆก็ตามจะต้องตรวจชิ้นเนื้อมะเร็ง แล้วก็ทำการย้อมสีหรือทดลองทางห้องทดลองเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 รวมทั้งตัวชี้วัดการเติบโตของเซลล์ดังเช่นว่า Ki‑67 เพราะเหตุว่าแต่ละจำพวกมีความประพฤติโรคและก็การโต้ตอบต่อการรักษาที่แตกต่าง ได้แก่
- Luminal A — ชอบมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, รวมทั้ง Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แต่ว่า Ki-67 สูง หรือ HER2 บางทีอาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งควรต้องใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักสนองตอบต่อยาเคมีบำบัดรักษาและภูมิคุ้มกันมากกว่า
จุดสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกกระบวนการรักษาที่เหมาะสม เป็นต้นว่า ถ้าหากเป็น Luminal จะใช้ยาต้านทานฮอร์โมนมีบทบาทมากมาย ถ้าเกิดเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า และหากเป็น Triple‑Negative อาจใช้เคมีบำบัดหรือภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา
✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: สงวนเต้านมได้ ไม่จำเป็นต้องเศร้าใจ
ก่อนหน้าเวลาได้ยินว่าจำต้อง "ผ่าตัดเต้านม" หลายๆคนมักเข้าใจว่าจำเป็นจะต้องตัดเต้านมอีกทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งทำให้มีการเกิดความกลัวและก็เสียความเชื่อมั่นและมั่นใจในตัวเองไปมากมาย แต่ในยุคนี้แนวทางเปลี่ยนไปมากมาย หมอจะพากเพียรสงวนเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยดูว่าขนาดก้อนมะเร็งอยู่ตรงไหน ใหญ่มากแค่ไหน มีการกระจายหรือยัง ถ้าเกิดอยู่ในตำแหน่งซึ่งสามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้แนวทางนี้ก่อน
แนวทางใหม่ๆสำหรับในการผ่าตัด อาทิเช่น การผ่าตัดแบบแผลเล็ก แอบซ่อนรอยแผลไว้ข้างๆหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งทันที ทำให้คนเจ็บหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกมั่นอกมั่นใจได้ดังเดิม รักษามะเร็งเต้านม ไม่จำเป็นที่จะต้องรอจนถึงรักษาหายและหลังจากนั้นก็ค่อยทำศัลยกรรมเสริมในตอนหลัง
นอกจากนั้นยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองสุดที่รักแร้ว่ามีการกระจายหรือเปล่า โดยใช้แนวทาง Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดจังหวะกำเนิดอาการแขนบวมในภายหลัง เป็นอีกหนึ่งวิถีทางที่ช่วยทำให้การรักษาไม่ทิ้งร่องรอยให้ร่างกายและจิตใจมากเกินความจำเป็น
(https://static.wixstatic.com/media/060db7_f64254ee03d5491892454d2c25fd2f8b~mv2.png/v1/fill/w_289,h_162,al_c,q_85,usm_0.66_1.00_0.01,enc_avif,quality_auto/060db7_f64254ee03d5491892454d2c25fd2f8b~mv2.png)
✨ ส่องแสงแบบใหม่ IORT เป็นยังไง เพราะอะไรถึง "ยิงแสง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด
ในอดีตกาล หลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว คนป่วยจำเป็นจะต้องกลับมาส่องแสงอีกหลายทีในช่วงหลายสัปดาห์ บางคนก็ทุกข์ยากลำบากกับการเดินทาง หรือมีผลใกล้กันทางผิวหนังจากการฉายแสงแบบเดิมๆแต่แล้วเมื่อตอนปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายรังสีให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย
หมอจะนำเครื่องใช้ไม้สอยเฉพาะเข้าไปในบริเวณที่ตัดก้อนโรคมะเร็งออก แล้วฉายรังสีจุดนั้นทันที ก่อนที่จะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกครั้ง และก็ยังลดจังหวะจำเป็นต้องเปล่งแสงซ้ำข้างหลังผ่าตัดอีกด้วย
IORT เหมาะกับคนเจ็บบางกลุ่ม ดังเช่น โรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีการกระจายไปต่อมน้ำเหลือง รวมทั้งต้องเข้าขั้นที่แน่ๆที่หมอจะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยทำให้คนเจ็บไม่ต้องมารับการฉายแสงบ่อยครั้ง และก็ยังช่วยให้จบการดูแลรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย
✨ เคมีบำบัดรักษากับฮอร์โมนบำบัดในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แม้กระนั้นเป็นศาสตร์ส่วนตัว
คนไม่ใช่น้อยกลัวเคมีบำบัด เพราะเหตุว่าภาพจำของผมหล่น คลื่นไส้ อ่อนแรง แต่ว่าจริงๆแล้วเคมีบรรเทาในยุคใหม่ มิได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้นักหนาเท่าที่เคย ยาเคมีบำบัดรักษา มะเร็งเต้านม ในปี 2568 ถูกออกแบบให้เลือกใช้เฉพาะในกรุ๊ปที่จำเป็น และก็ยังสามารถตรวจยีนหรือระดับความเสี่ยงเพื่อประเมินว่าผู้ป่วยคนนี้จำเป็นจะต้องใช้เคมีบรรเทาไหม
ในรายที่ไม่จำเป็นต้องใช้เคมีบรรเทา หมอบางทีอาจเลือกให้ ยาต้านฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะกับกลุ่มที่มีตัวรับฮอร์โมน ตัวอย่างเช่น ER หรือ PR บวก โดยยาจะปฏิบัติหน้าที่ยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนภายในร่างกายที่อาจก่อให้เซลล์มะเร็งเติบโต ยาจำพวกนี้จะต้องกินตลอดนาน 5‑10 ปี แล้วแต่แนวทางรักษา
ปัจจุบันยังมีการใช้แบบร่วม ยกตัวอย่างเช่น เคมีบำบัดก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) แล้วค่อยผ่าตัดและก็ตามด้วยยาต้านฮอร์โมนอีกครั้ง เพื่อการดูแลรักษาครอบคลุมมากที่สุด
✨ ยามุ่งเป้าและภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา: มือสังหารโรคมะเร็งที่เลือกจุดมุ่งหมายได้ถูกจุด
เรากำลังอยู่ในยุคที่การดูแลและรักษามะเร็งไม่ได้ "ปูพรมยิง" แบบก่อนหน้า แม้กระนั้นเปลี่ยนเป็นการใช้ยาเจาะจงไปที่จุดมุ่งหมาย ยามุ่งจุดหมาย (Targeted therapy) เป็นต้นว่า ยาที่ใช้กับคนเจ็บกรุ๊ป HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์ของมะเร็งโดยเฉพาะ ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีภายในร่างกายเท่าไรนัก
ส่วน ภูมิต้านทานบรรเทา (Immunotherapy) เริ่มมีหน้าที่เพิ่มมากขึ้นในกลุ่มโรคมะเร็งประเภท Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์ของโรคมะเร็งก็เลยเป็นช่องทางที่น่าดึงดูด ได้แก่ ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานศึกษาวิจัยในไทยเยอะขึ้น รักษามะเร็งเต้านม และก็ใช้ร่วมกับเคมีบรรเทาในบางครั้งบางคราว
แม้ว่ายากลุ่มนี้จะยังแพงสูง และก็เข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แต่ว่าแนวโน้มเป็นภาครัฐรวมทั้งโรงหมอหลายที่เริ่มสนับสนุนให้ยากลุ่มนี้อยู่ในสิทธิ์รับรองสุขภาพเพิ่มมากขึ้น
✨ คุณภาพชีวิตข้างหลังการดูแลรักษา: หายแล้ว ใช้ชีวิตแม้กระทั่งดีขึ้นได้จริง
การดูแลรักษาบางทีอาจพ้นไปแล้ว แม้กระนั้นชีวิตยังต้องเดินต่อ คนจำนวนไม่น้อยข้างหลังรักษาหายจากโรคมะเร็งเต้านม บางทีอาจรู้สึกยังไม่มั่นใจ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะเข้าแทรกอะไรบางอย่าง ดังเช่น แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง ลักษณะการเจ็บแผล หรือปัญหาที่เกิดขึ้นทางจิตใจ เป็นต้นว่า ความกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก
การดูแลข้างหลังการดูแลและรักษาจึงสำคัญไม่แพ้ตอนหวานใจษา คนเจ็บจะต้องมีทีมหมอ กายภาพบำบัด แล้วก็นักจิตวิทยาคอยช่วยเลี้ยงดู บางบุคคลบางทีอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีทั้งโภชนาการ การออกกำลังกายแบบส่วนตัว รวมถึงการปรับภาพลักษณ์ตนเอง
พลังใจจากครอบครัวและคนที่อยู่รอบข้างสำคัญมาก บางคนบางทีอาจไม่ต้องการที่จะอยากคำปลอบประโลมมาก แต่อยากได้พื้นที่สำหรับในการใช้ชีวิตอย่างปกติที่สุดเท่าที่จะเป็นได้
✨ การตรวจติดตามและคุ้มครองการกลับมาเป็นซ้ำ
แม้ว่าจะหายแล้ว แต่ว่าหมอก็ยังจำเป็นต้องติดตามอาการคนป่วยต่อเนื่อง เพราะว่ามะเร็งสามารถกลับมาได้ด้านใน 5‑10 ปี หรือแม้แต่ต่อจากนั้น การพิสูจน์เลือด รูปแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะจึงสำคัญมาก
แพทย์จะกำหนดตารางตรวจตามลักษณะของโรคที่เคยเป็น ความเสี่ยง รวมทั้งระยะเวลาหลังการรักษา โดยส่วนใหญ่จะตรวจทุก 3‑6 เดือนในตอน 2 ปีแรก และหลังจากนั้นก็ค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณแตกต่างจากปกติ
ยิ่งกว่านั้น เพศหญิงทั่วไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรเริ่มตรวจคัดเลือกกรองตามอายุที่สมควร ยกตัวอย่างเช่น 40 ปีขึ้นไป หากมีประวัติครอบครัวควรหารือแพทย์เพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น
✨ ความปรารถนาใหม่ของหญิงไทย: รัฐจำต้องช่วยอะไร? ราษฎรควรเริ่มตรงไหน?
ความคาดหวังของคนไข้โรคมะเร็งเต้านมในไทยหมายถึงการเข้าถึงการวิเคราะห์และการดูแลและรักษาที่เร็วที่สุดแล้วก็ตรงจุดที่สุด ซึ่งหมายถึงทั้งการมีวัสดุที่ล้ำยุค มีหมอผู้เชี่ยวชาญ และยาที่จำเป็นต้องสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ
รัฐบาลควรจะส่งเสริมให้มีการกระจัดกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงพยาบาลในระดับอำเภอหรือจังหวัดเยอะขึ้นเรื่อยๆ เพิ่มแพทย์เฉพาะทาง สนับสนุนงบประมาณสำหรับยาราคาแพง และเปิดพื้นที่ให้หญิงเข้าถึงความรู้เกี่ยวกับการตรวจเต้านมด้วยตนเองตั้งแต่ตอนวัยรุ่น
ส่วนในระดับสามัญชน การเริ่มต้นดูแลตัวเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจร่างกายประจำปี หรือเสวนาเรื่องมะเร็งเต้านมกับคนในครอบครัวให้เปลี่ยนเป็นเรื่องปกติ ก็เป็นจุดเริ่มแรกของการลดจำนวนคนป่วยที่พบโรคในระยะขยายได้แล้ว
(https://static.wixstatic.com/media/060db7_383f89f0fcbe4ef5ae102a33b18694f8~mv2.png/v1/fill/w_454,h_454,fp_0.50_0.50,q_95,enc_avif,quality_auto/060db7_383f89f0fcbe4ef5ae102a33b18694f8~mv2.webp)
ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวไกล โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่ตอนสุดท้ายของความหวังอีกต่อไป มันเป็นบทใหม่ของชีวิต ที่ถ้าหากเรารู้จักมันดีพอ เตรียมความพร้อมให้ดี รักษามะเร็งเต้านม (https://www.namarak.com/post/%E0%B9%81%E0%B8%99%E0%B8%A7%E0%B8%97%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%A3%E0%B8%B1%E0%B8%81%E0%B8%A9%E0%B8%B2%E0%B9%82%E0%B8%A3%E0%B8%84%E0%B8%A1%E0%B8%B0%E0%B9%80%E0%B8%A3%E0%B9%87%E0%B8%87%E0%B9%80%E0%B8%95%E0%B9%89%E0%B8%B2%E0%B8%99%E0%B8%A1-2568) พอเพียง และก็มีระบบสาธารณสุขที่ดีรอเกื้อหนุน พวกเราก็สามารถใช้ชีวิตต่อได้อย่างมาก มีคุณภาพ แล้วก็มั่นอกมั่นใจ
สอบถามและอ่านรายละเอียดได้จาก >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568 (https://www.namarak.com/post/%E0%B9%81%E0%B8%99%E0%B8%A7%E0%B8%97%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%A3%E0%B8%B1%E0%B8%81%E0%B8%A9%E0%B8%B2%E0%B9%82%E0%B8%A3%E0%B8%84%E0%B8%A1%E0%B8%B0%E0%B9%80%E0%B8%A3%E0%B9%87%E0%B8%87%E0%B9%80%E0%B8%95%E0%B9%89%E0%B8%B2%E0%B8%99%E0%B8%A1-2568)
อย่ารอให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัด ตรวจมะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อวันพรุ่งที่ปลอดภัยกว่า ❤️